儿童假性近视的防护探析-人工改重

发布日期:2022-03-09 09:01:44


  假性近视指儿童少年因为阅读习惯不佳、读书时间过长而呈现出突发性的视力衰弱的症状,其可逆性为降低我国儿童近视率提供了可能。假性近视受环境和遗传两方面的影响,早期可通过眼球功能训练、饮食、健康指导等措施进护理和预防,防止假性近视向真性近视演变。


  1.假性近视的概念与诊断


  假性近视也被称为调节性近视或是功能性近视。指儿童少年因为阅读习惯不佳、读书时间过长,使睫状肌调节紧张或痉挛,导致晶体凸度增大而呈现出突发性的视力衰弱的症状[1]。这种近视现象具有暂时性、可逆性的特点[2],若患者加以重视和干预,可阻止其发展为真性近视。依据中华医学会眼科分会在1985年制定的真假近视分类标诊断。患者近视力正常(≥1.0),远视力低于正常(<1.0),在睫状肌被阿托品麻痹后,近视消失,出现正视或轻度远视者为假性近视;若近视屈光度数没有降低或降低度数<0.50D则被视为真性近视;若近视屈光度降低≥0.50D,但近视仍存在则视为混合性近视[3]。


  2.现状与特点


  近视已经成为全球关注的重大的公共卫生问题之一,Holden等[4]估计目前全世界约有14.06亿人患有近视眼约占世界人口的22.9%,到2050年全球将有47.58亿人口近视(占世界人口的49.8%)。有研究显示,我国儿童近视随着年龄的增长呈上升趋势,且近年来近视低年龄化倾向愈加明显[5]。我国已成为世界上近视检出率最高的国家之一,近视已变为危害我国儿童健康最突出的问题之一[6]。WHO将儿童近视列为“Visual 2020”行动中要求明显改善的5类眼病之一[7]。同时,根据相关文献提示,假性近视具有以下特点:①远视力存在波动性,用眼后远视力下降,早晨或休息后远视力较好。②远视力不良,用国际标准视力表测得远方视力,一般在0.5~0.8之间,近视力良好。③视远不清,可无其他不适,也可出现视疲劳的症状,如眼周酸涩、头晕、阅读困难[8]。

儿童假性近视的防护探析

  3.假性近视的影响因素


  根据研究显示,假性近视的发生是多种因素综合作用的结果,其中环境和遗传是最重要的两个因子。环境因素中,长时间的近距离用眼是明显的危险因素。Sherwin等[9]认为,近距离阅读小于30cm的儿童近视率为阅读距离更长的2.5倍;阅读持续时间大于30min的儿童比小于30min的儿童近视发生率更高。其次,户外活动的频率和时间与儿童近视形成存在密切关系。每天户外活动多的儿童近视发生的可能性低于户外活动少的儿童[10]。其机制可能是户外环境下光谱的特性、光照频率和多巴胺的含量等发生了的变化,调控了近视的发生和发展[11]。此外,睡眠时长、照明条件、饮食习惯与饮食结构的不合理对儿童假性近视的发生发展有一定的影响另外,生活条件相似的人,只有部分患近视,可能与人类的屈光状态和遗传相关。研究表明,父母一方或双方患有近视是子女近视形成的危险因素之一[12],因此,遗传在儿童近视的发生发展中有着影响。


  4.假性近视的护理与预防


  4.1生理干预生理干预主要是针对眼球功能的训练,其主要方法有以下几种。①远眺法:嘱患者用眼一段时间后,交替注视远近事物。先眺望绿色植物或建筑,再看近处,每天2次,每次15分钟;②云雾法:嘱患者每日戴200~300°的老花镜眺望15~30分钟;③近雾视疗法:嘱患者在阅读用眼时,佩戴100~150°的老花镜,与书籍或电脑屏幕保持33~35 cm的距离,以不感到头晕、看清字体且为佳。


  4.2饮食指导研究指出,营养均衡有利于假性近视的治疗[13]。曾叶纯等[14]通过调查分析发现近视组每天摄入的碳水化合物和糖类多于非近视组,而钙和铁的摄入低于非近视组。这提示假性近视儿童要适量减少糖类的摄入同时增加钙与铁的摄入。刘霁等研究表明[15],叶黄素在缓解视物模糊等方面有重要意义。因此可嘱患者在营养均衡的基础上增加矿物质和维生素的摄入量,如猕猴桃、玉米、菠菜、鱼类、蛋类和豆制品等水果、蔬菜和食物。


  4.3健康宣教黄玉婵等[16]调查发现,部分家长及患儿对眼保健知识存在缺失或不重视。需告知患儿在阅读、写字时光线需充足,身体与课桌保持一拳(大约10 cm)的距离,眼与书本的距离应保持30~35cm,书本与桌面的角度要保持在30~45°。坐姿正确,不要弯腰驼背,不能趴在桌上看书,更不能躺在床上、侧着或者趴着看书,尤其在走路或行车时更不能看书。连续阅读的时间不宜过长,应每隔30分钟休息片刻,通过远眺绿色植物放松睫状肌。在治疗期间应少看电视少看电脑等电子产品,每天坚持上下午一次的眼保健操。同时保证充足的睡眠,进行适当地户外运动。


  4.4心理护理患儿及其家属由于对假性近视认识不足,而过度担忧视功能受到损害,因此护理人员可根据患者年龄、认知能力,进行假性近视的健康宣教,使之了解疾病,认识到能过经过有效的治疗与护理逆转疾病,以此解除患儿及其家属的心理负担。同时向其解释假性近视的治疗方法及可能带来的愈后效果,增强对治疗护理的依从性,建立治愈的信心。


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